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Sobre a vaga

Descrição:

• Analisar as faturas em AJIUS, enviadas, recebidas e em rediscussão perfil de enfermagem e médico.
• Auditar as faturas do intercâmbio Nacional, Estadual, Mercosul e Co-apresentação de beneficiários 158 atendidos fora da nossa área de ação.
• Prestar suporte Técnico para equipe de processamento, faturamento de notas e recurso de glosa.
• Auxiliar Setor de Liberação em casos de dificuldade na liberação quando envolve o intercâmbio.
• Compilar e disponibilizar as atualizações dos Manuais, ATAS, COMPÊNDIO e deliberações atualizadas.
• Atualizar o compêndio da Unimed Cascavel dos chamados abertos a nossa Federação ou a Unimed do Brasil.
• Abrir chamados a FDPR e Unimed do Brasil referente a pareceres Técnicos.
• Validar Manual de intercâmbio e Manual de auditoria Médica e de Enfermagem frente as atualizações e itens de suma importância para os processos.
• Auxiliar na validação de duplicidades e pagamentos indevidos.
• Elaborar circulares de decisões do intercâmbio que serão aplicadas localmente.
• Participar de vídeo conferência e também presencialmente das Reuniões do CERS e eventos de intercâmbio.
• Posicionar o gestor sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
• Repassar as informações e fluxos de trabalho aos novos colaboradores, a fim de garantir a adequada realização das atividades.
• Realizar desenvolvimento, implantação, operacionalização e viabilização de projetos definidos em conjunto com a gestão da área, de acordo com as necessidades da cooperativa e clientes internos/externos, garantindo o cumprimento de cronogramas e metas.
• Identificar problemas/oportunidades referentes aos processos e projetos sob sua responsabilidade e propor alternativas de solução.
• Orientar equipe e áreas, sobre os processos e projetos sob sua responsabilidade.
• Revisar e sugerir novos fluxos, procedimentos, processos e sistemas de informação da área, adotando medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes, garantindo o cumprimento das normas internas.
• Executar outras atividades correlatadas, de acordo com as atribuições próprias da natureza do seu trabalho, conforme determinação superior.

Requisitos:

• Ensino superior completo em Enfermagem;
• Coren ativo;
• Desejável pós-graduação em Auditoria de Saúde e/ou áreas afins;
• Conhecimento das Legislações vigentes da ANS;
• Conhecimento das Normas de Auditoria de Enfermagem;
• Desejável conhecimento de Contas Médicas (diárias, taxas, materiais e medicamentos, honorários e exames);
• Conhecimento intermediário em Pacote Office.

Benefícios:
Auxílio educação, Benefícios internos, Convênio Farmácia , Estacionamento, Folga Aniversário , Plano de Saúde, Plano Odontológico , Possibilidade de Participação nos Lucros, Previdência privada, Seguro de Vida, Vale-alimentação, Vale-transporte