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Descripción del empleo
Descrição da vaga
Estamos em busca de um Enfermeiro Auditor apaixonado pela excelência e pela qualidade na gestão de saúde para integrar nossa equipe. Nesta posição, você será peça fundamental para garantir a conformidade dos processos assistenciais, a correta aplicação dos protocolos clínicos e a eficiência no uso dos recursos hospitalares. Se você possui visão analítica, domínio de tabelas médicas e deseja atuar na interface entre a assistência e a gestão em saúde, essa oportunidade é para você! Venha fazer a diferença em nosso time, promovendo sustentabilidade financeira e excelência no atendimento aos pacientes.
Responsabilidades e Atribuições
Realizar auditoria concorrente e auditoria analítica de prontuários médicos e de enfermagem, garantindo a qualidade das informações e assistências prestadas.
Analisar e validar contas hospitalares, verificando a coerência entre os procedimentos realizados, os materiais/medicamentos utilizados e a cobrança efetuada.
Avaliar a pertinência técnica do uso de OPME (Orteses, Próteses e Materiais Especiais), visando à otimização de custos e conformidade técnica.
Identificar e gerenciar glosas hospitalares, atuando diretamente na prevenção e na elaboração de recursos de glosa junto às operadoras de saúde.
Monitorar indicadores de qualidade e de desempenho assistencial, propondo planos de ação para a melhoria dos processos internos.
Elaborar relatórios gerenciais e pareceres técnicos detalhados para subsidiar a tomada de decisão da liderança de saúde.
Interagir com equipes multiprofissionais e operadoras de planos de saúde para alinhar regulamentação assistencial e normas contratuais.
Requisitos e Qualificações
Obrigatório:
Graduação completa em Enfermagem;
Pós-graduação ou especialização concluída em Auditoria em Saúde, Auditoria Hospitalar ou Gestão em Saúde.
Domínio das tabelas de faturamento e terminologias de saúde (TUSS, CBHPM, TISS, BRASÍNDICE e SIMPRO).
Experiência prévia comprovada em auditoria de contas hospitalares ou auditoria concorrente.
Pacote Office intermediário, com ênfase em planilhas para análise de dados.
Desejável:
Conhecimento das normas regulamentatórias e diretrizes da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Experiência em uso de sistemas de gestão hospitalar integrados (ex.: MV, TASY ou SOUL MV).
Informações Adicionais
Escala e horário de trabalho: Segunda a Sexta-feira, das 08h às 17h48 (Escala 5x2).